Estabilidad en cirugía ortognática: Un overview

Abstract

La cirugía ortognática es el tratamiento de elección para corregir deformidades dentomaxilofaciales y discrepancias esqueléticas que no pueden resolverse únicamente con ortodoncia. Sin embargo, la estabilidad postoperatoria representa un desafío debido al riesgo de recidiva, lo que hace necesario identificar los factores que influyen en los resultados a largo plazo. El objetivo de esta investigación fue sintetizar la evidencia científica sobre los factores asociados con la estabilidad de la cirugía ortognática mediante un overview de revisiones sistemáticas. Se realizó una búsqueda en PubMed, Embase y literatura gris, seleccionando revisiones sistemáticas con o sin metaanálisis. La calidad metodológica fue evaluada mediante la herramienta AMSTAR 2. Se identificaron 1 557 registros, de los cuales se incluyeron 13 revisiones sistemáticas. Los resultados evidenciaron que la estabilidad postquirúrgica depende de factores como el tipo de cirugía, la magnitud del movimiento óseo, el patrón esquelético, el método de fijación, la rotación mandibular y el protocolo ortodóncico. La cirugía bimaxilar mostró mayor estabilidad en pacientes con maloclusión Clase III, mientras que los grandes avances mandibulares y las discrepancias Clase II presentaron mayor riesgo de recidiva. Asimismo, el protocolo Surgery First demostró una estabilidad comparable al tratamiento convencional cuando existe una adecuada planificación interdisciplinaria. Se concluye que la estabilidad en cirugía ortognática es multifactorial y requiere una planificación integral, una adecuada selección de la técnica quirúrgica y un seguimiento postoperatorio para reducir la recidiva y mejorar los resultados funcionales y estéticos.