Asociación entre el grado de severidad clínico-tomográfica y la discapacidad física de los pacientes con ictus isquémico agudo

Abstract

Objetivo: Explorar la asociación entre la severidad clínico-tomográfica del ictus isquémico agudo, evaluada con las escalas NIHSS y ASPECTS, y la discapacidad física a los 90 días, medida con la escala de Rankin modificada. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo, realizado en pacientes mayores de 18 años con ictus isquémico agudo atendidos en el servicio de emergencia del Hospital II Hipólito Unanue de Tacna, Perú. Se utilizó muestreo consecutivo no probabilístico. La severidad clínica (NIHSS) y la extensión tomográfica (ASPECTS) se evaluaron dentro de las primeras 48 horas del ingreso. La discapacidad funcional se determinó a los 90 días mediante entrevista telefónica con la escala de Rankin modificada. Los datos se obtuvieron de historias clínicas y se analizó la asociación entre las variables mediante pruebas correlacionales. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes con ictus isquémico agudo, con edad media de 68,35 ± 14,15 años y predominio masculino (61,29%). La mayoría presentó ictus moderado según NIHSS (67,74%). A los 90 días, el 58,06% tuvo desenlace desfavorable (mRS ≥ 3 o fallecimiento). Se evidenció una tendencia significativa entre mayor severidad inicial y peor desenlace funcional (p = 0,007), así como una correlación positiva moderada entre NIHSS y mRS (ρ = 0,510; p = 0,003). Los puntajes bajos de ASPECTS y la mayor extensión isquémica se asociaron con mayor mortalidad. Conclusiones: La severidad clínica medida por NIHSS se asoció significativamente con la discapacidad y mortalidad a 90 días. El ASPECTS y la extensión tomográfica mostraron una relación menos consistente. Los pacientes con mayor severidad presentaron peores desenlaces funcionales, resaltando el valor pronóstico de la evaluación clínica inicial.