Análisis comparativo de la supervivencia clínica y éxito pulpar entre la técnica de Hall y la remoción selectiva de caries en molares primarios

Abstract

Objetivo: El enfoque de Odontología de Mínima Invasiva (OMI) ha transformado la manera de abordar las lesiones cariosas profundas, dando mayor importancia a la conservación del tejido dentinario y al mantenimiento de la vitalidad pulpar. Dentro de este marco, tanto la Remoción Selectiva de Caries (RSC) como la Técnica de Hall (TH) se fundamentan en un mismo principio biológico: detener la progresión de la caries mediante un sellado hermético que priva de nutrientes a la microbiota cariogénica. Sin embargo, ambas estrategias difieren en su forma de aplicación. La RSC consiste en retirar de manera controlada la dentina infectada y posteriormente realizar una restauración adhesiva. En contraste, la TH sella la lesión colocando directamente una corona de acero preformada, sin necesidad de eliminar tejido cariado ni preparar previamente el diente. En este contexto, el propósito de esta revisión es comparar la supervivencia clínica y el éxito pulpar de ambas técnicas en molares deciduos, con el fin de identificar cuál de ellas ofrece un pronóstico más predecible para el manejo de las lesiones de caries en niños. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática de literatura científica en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO, empleando descriptores MeSH y DeCS relacionados con “selective caries removal”, “Hall Technique” y “primary teeth”. Para el análisis se seleccionaron 30 artículos científicos publicados entre 2021 y 2026, entre los cuales se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas y meta-análisis, con el fin de reunir evidencia actual sobre el tema. Los criterios de inclusión se centraron en estudios que cotejaran directamente ambas técnicas en pacientes pediátricos, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se evaluaron variables como el éxito biológico (ausencia de patología pulpar) y supervivencia clínica (integridad de la restauración) garantizando un alto rigor metodológico en la síntesis de la evidencia. Conclusiones: La evidencia científica actual concluye que la técnica de Hall presenta una tasa de supervivencia clínica superior (95-98%) en comparación con la remoción selectiva (85-92%) a largo plazo, debido principalmente a la resiliencia mecánica de la corona de acero frente a las restauraciones de resina o ionómero. No obstante, ambas técnicas han demostrado ser altamente predecibles para mantener la vitalidad pulpar, reportando tasas de éxito biológico del 92-97% para la TH y del 90-95% para la RSC en diagnósticos de pulpitis reversible. Se determina que la TH es la intervención de elección para pacientes con alto riesgo de caries y manejo de conducta complejo, mientras que la RSC se posiciona como una alternativa estética válida cuando el sellado periférico puede garantizarse. En definitiva, el sellado hermético es el factor determinante del éxito, independientemente de la cantidad de tejido cariado remanente.