Calidad en registro de historias clínicas de consulta externa de especialidades médicas en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna en el año 2019

Abstract

Objetivo: Determinar la calidad de registro de historias clínicas de consulta externa de especialidades médicas en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna en el año 2019. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo que se basó en la evaluación de la calidad de las historias clínicas de los consultorios externos del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, según la Norma Técnica de calidad de atención en salud -NTS N 029-MINSA/DIGEPRES-V. O2-. Se evaluaron 360 historias clínicas las cuales se tabularon en una hoja de cálculo del programa Excel 2019 y posteriormente el análisis estadístico se hizo en el programa SPSS v.24. Resultados: El 18,9% de historias correspondieron al consultorio de Endocrinología, el 8,1% a Pediatría, el 7,8% a Cardiología; el 7,2% a Psiquiatría y Oftalmología; a Cirugía y Ginecología el 6,7%, las especialidades de Dermatología, Neurocirugía, Otorrinolaringología, psiquiatría y Cirugía Pediátrica obtuvieron el 100% de historias revisadas con la categoría de DEFICIENTE; en la misma categoría pero con porcentajes entre el 90% y 96% se encuentran las especialidades de Pediatría, Oftalmología, Cirugía, Endocrinología, Neurología, Medicina Interna, Traumatología, Urología, Ginecología, Neumología y Gastroenterología; el nivel de calidad de las historias clínicas fue DEFICIENTE en un 94,7% y por mejorar en un 5,3%; no hubo NINGUNA historia clínica que cumpla con los lineamientos para ser considerada en SATISFACTORIO. Conclusión: El nivel de calidad de las historias clínicas fue DEFICIENTE en casi el 95% de los casos y la filiación fue la parte con menor puntaje acumulado en la evaluación.